陈竺透露甲流接种方案 国庆游行人员首先接种
郭卫民:
陈竺:
谢谢主持人！
一是有效控制重大疾病，城乡居民健康水平持续改善。
目前，我国居民人均期望寿命为73.0岁，与建国前的35.0岁相比，大幅提升；全国孕产妇死亡率已由建国之初的1500/10万下降至2008年的34.2/10万，婴儿死亡率由建国初的200‰下降到2008年14.9‰，均居发展中国家前列。
60年来，通过大力开展爱国卫生运动、实施国家免疫规划和重大疾病防控、防治政策，严重威胁群众健康的重大传染病得到有效控制，全国甲、乙类法定传染病发病率从1949年的20000/10万下降到2008年的268.01/10万。
我国成功地消灭了天花和丝虫病，实现了无脊髓灰质炎目标，在总体上消除碘缺乏病阶段目标，有效控制了麻风病、血吸虫病、疟疾等曾经严重威胁人民群众健康的疾病。结核病、艾滋病、乙型肝炎等防控工作取得重大成效。地方病严重流行趋势得到有效遏制，防治成果稳固发展。慢性非传染性疾病的防控成效显著。
二是卫生服务体系不断健全，群众获得服务的可及性明显改善。
与此同时，卫生系统的服务和保障能力以及技术水平得到极大提升，人民群众得到发展带来的实惠。城乡医疗服务体系日益健全完善，为城乡居民提供了综合、连续、安全、有效、方便、价廉的医疗卫生保健服务，在突发公共卫生事件、重大自然灾害中，发挥着维护人民群众生命安全、维护社会稳定的重要作用。
三是基本医疗保险体系建设不断完善，城乡居民医疗保障水平不断提高。
中国政府高度重视医疗保障制度的建立与发展。建国初期建立了公费医疗和劳保医疗制度，上世纪60年代在农村建立农村合作医疗制度，这些制度的建立和完善在保障职工和农民健康方面发挥了重要作用。
上世纪90年代，我国启动医疗保障制度改革，积极稳妥地推进各项医疗保障制度建设，取得了明显进展。城镇职工和城镇居民基本医疗保险稳步推进，到2008年底, 全国城镇基本医疗保险人数达到3.18亿人。2002年10月，中国政府出台政策，建立新型农村合作医疗制度。2003年起，新型农村合作医疗制度开展试点并逐步在全国推进，目前已覆盖全国所有含农业人口的县（市、区），参合人数达8.33亿，新农合给越来越多的农民带来实惠，对缓解或减轻农民疾病经济负担发挥着越来越大的作用。
近年来，在推进基本医疗保险制度改革的同时，积极探索建立城乡医疗救助制度，完善补充医疗保险制度，推动商业健康保险发展。经过几十年的不断探索和发展，我国基本医疗保障制度已基本覆盖城乡居民。
四是卫生法制化建设深入推进，群众健康权益不断得到保障。
改革开放以来，全国人大及其常委会颁布实施了《传染病防治法》、《食品安全法》、《母婴保健法》等11部有关卫生方面的法律；国务院颁布实施了《医疗机构管理条例》、《突发公共卫生事件应急条例》等37部行政法规；卫生部制定印发了《处方管理办法》等200余件部门规章；现行有效卫生标准1300多项。初步建成了以公共卫生、医疗服务、健康相关产品管理和医疗保障等法律制度组成的卫生法律体系，为保障公民身体健康和生命安全，规范市场经济行为，促进经济社会发展发挥了重要作用。
五是深化医药卫生体制改革正式启动，努力实现人人享有基本医疗卫生服务。
今年4月，中国政府制定发布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《关于医药卫生体制改革近期重点实施方案》，明确了新时期中国医药卫生事业改革和发展的方向和重大方针政策，强调把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，实现人人享有基本医疗卫生服务的总要求。
新中国的卫生事业走过了近60年的发展历程，卫生工作积累了重要的历史经验，需要在今后工作中牢牢把握，并不断发扬：卫生工作必须坚持和加强党和政府对卫生工作的有力领导；必须用中国特色社会主义理论和卫生工作方针指导卫生改革发展；必须坚持用改革发展的办法不断解决新矛盾新问题；卫生工作必须服务于经济社会发展全局；卫生工作必须把维护和保障人民群众健康权益作为最高使命；必须坚持公共医疗卫生的公益性质；卫生事业必须坚持突出重点与统筹兼顾相结合；卫生工作必须坚持政府主导和引入市场机制相结合。
60年来，我国卫生事业虽然取得重大成就，但是我们必须认清形势，保持清醒的头脑。当前我国卫生事业发展水平与人民群众健康需求及经济社会协调发展要求不适应的矛盾还比较突出。随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等，都给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。深化医药卫生体制改革，是加快卫生事业发展的战略选择，是实现人民共享改革发展成果的重要途径，是广大人民群众的迫切愿望。
中国的卫生事业正面临前所未有的发展机遇，中国政府将继续坚持以人为本、执政为民，全面落实科学发展观，把握机遇，迎接挑战，全面推进卫生改革与发展，不断提高广大人民群众的健康水平。
下面，我和我的同事愿意回答大家的提问。
郭卫民:
刚才陈部长做了很好的介绍。 现在开始提问。
法新社记者:
既然我拿到了第一个提问的机会，我就想问一下有关甲型流感的问题。第一个问题，您能不能介绍一下上海甲型流感重症病人近况如何？第二个问题，我们即将迎接十月份国庆节的假期，据有关部门统计，届时将有多达两亿人在中国境内参观游览，您对于可能带来的流感的传播有什么样的关注？另外，随着秋冬季节的到来，我们也将面临流感多发季节，中国政府对此将采取什么样的措施？
陈竺:
这次甲型H1N1流感疫情发生以后，中国政府高度重视，从保护人民群众健康和生命安全，保证国民经济正常运行和维护社会稳定的大局出发，果断决策，明确了高度重视、积极应对、联防联控、依法科学处置的防控原则，迅速成立了跨部门、多部委组成的联防联控工作机制。前一阶段的防控工作由于各个部门所形成的合力和各地政府的高度重视，应该说通过有序、有效、有力的工作，取得了重要的阶段性成果。
到7日15时，我国内地31个省共确诊的甲流感病例是5592例，已经治愈了3852例，还没有因甲型流感所致的死亡病例。应该说，在一个13亿人口的大国，这是非常不容易的防控成果。但是由于病例数的不断增加，尤其是在8月下旬以来，增长得很快，我们的确已经看到了重症病例。
关于您的第二个问题，最近中国的甲型H1N1流感疫情出现了一些新的情况，形势还是比较严峻的。一个是境内发生的病例，或者叫本地的病例数，最近上升很快，在过去一周当中，本地病例已经占到了95%，而输入性病例不到5%。
二是聚集性病例数上升得比较快，从6月下旬以来到昨天，已经发生了128起，特别是进入9月份以来。
三是流感的监测网络显示，在一些省份，有流感样症状的病例当中，检测出有H1N1病毒的人群有所上升，说明这个病毒在我们国家的部分人群当中已经生根。
所以，一方面进入了秋冬季节，无论是世界卫生组织，还是我们国内的专家，都认为甲型H1N1流感会进入一个高峰期。第二，学校开学，大量的青少年集聚在一起，成为聚集性发病的重要风险因素。第三，我们即将迎来国庆情60周年等一系列大型活动，所以中国防控甲型H1NI流感形势严峻。
正因为这样，昨天温家宝总理主持了国务院第80次常务会议，对于秋冬季节我国甲型H1NI流感防控工作做出了一系列重要部署。
昨天，常务会议决定的下一阶段的防控方针是四句话：强化预防措施，严控社区传播，加强重症救治，全力减少疫情危害。在这里我想强调的是，所谓“严控社区”，重点实际上是学校，是社区，也包括医院院内感染的防控。
我们将完善信息通报机制、信息发布机制，制定和完善针对人员密集流动情况下的铁路、民航的防控预案。我们要充分发挥疫苗的手段，特别是在参加国庆游行的人员当中，将首先启动疫苗接种。
报告大家一个好消息，中国继成功地进行了疫苗的临床实验，在国际上首次证明了甲型H1N1流感疫苗的安全性和有效性之后，昨天国家食品药品监管局又签发了第一批可以实施免疫接种的合格的疫苗产品，使中国成为世界上第一个可以应用甲型H1N1流感疫苗的国家。
当然，前一阶段行之有效的各项防控措施，特别是通过宣传教育，提高个人、群体、社会的防控知识，以及其他有效的措施仍将坚持。这些措施和疫苗的接种结合在一起，对于使疫情处于可控状态是非常必要的。
我们也在进一步完善救治方案。从现在重症病例的救治情况来看，应该说这个病既是可防，也是可治的。而且除了使用像呼吸机、抗病毒药物等手段外，我们也重视发挥中医药的作用。我们已经做好了大规模救治患者，特别是救治重症患者的预案和准备。卫生系统对迎接这个挑战是有信心的。
新华社记者:
请问陈部长两个问题，第一，此前我国已经密集出台了很多关于医改的配套文件，请问公立医院改革的配套文件将何时出台？公立医院改革试点地区是否选定？第二，请问甲型H1N1流感疫苗的接种方案将在什么时候出来？
陈竺:
公立医院改革是大家非常关心的热点问题，也是难点问题。所以在医改的近期五项工作当中，它被列为试点。有关公立医院改革的文件，现在正在制定的最后阶段，各个部门已经取得了相当的共识，不久就将颁布。
这个文件我们也征求了地方政府和医药卫生系统有关专家的意见，总体上来说要体现两个基本的原则：一是突出公益性，公立医院改革要确保人民群众得到安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务；二是要发挥医疗系统，特别是医疗机构队伍的积极性。
有关试点城市的选择，大家知道医改文件里已经提到，将在东、中、西部各选取若干中等城市进行公立医院的改革。现在看来，各地政府和卫生系统都有很高的积极性，也已经进行了非常有益的关于公立医院改革的探索。不久的将来，12个试点城市将会得到确定。
今年，公立医院改革的主要任务包括三个方面：一是要在区域卫生规划的框架内优化医疗资源的配置；二是要改革公立医院的治理结构，包括实现“四个分开”；三是我们正在制定针对50种主要疾病的临床路径，要在全国医院推广。
关于大家非常关心的第二个问题，就是甲型H1N1流感接种方案。经过专家们反复认真的论证，根据世界卫生组织的建议，结合我们国家的实际情况，现在接种方案的原则已经确立。
一方面我们要保护最为易感和脆弱的人群，特别是中学生。这次大家会注意到，容易发生聚集性病例的，是5-19岁这个年龄段的人。他们既是易感人群，同时也是传染源。
我们还需要特别保护那些有基础性疾病的人，特别是慢性呼吸系统疾病、心血管疾病的人群。国际上非常重视孕妇这样一个人群。我们现在还在进一步观察有些国家将要开展的临床实验的结果。
另外，关于一线的公共服务人员，世界卫生组织建议，首先，给医务人员接种疫苗，实际上是为了保护医务人员的服务对象，包括我刚才说的那些脆弱的人群。
其次，像口岸的检疫人员、铁路和民航的工作人员，以及执行任务的军队、武装警察、公安干警等一线人员。
除了重点人群之外，我们还要考虑重点地区，因为现在我国不同地区的疫情情况是不一样的，但是我们已经有了流感监测网络提供的准确的各地疫情，所以我们的接种实际上会从重点地区开始。重点地区的确定就是根据我刚才说的发病数字、聚集性发病事件的频率，还有就是流感监测网络的所谓ILI（influenza-like illness）人群当中甲型H1N1流感病毒的检出率。在重点地区进行接种，实际上是为其他地区建立一个免疫屏障。
但是我也想强调，对于一个13亿人口的大国来说，我们现在生产疫苗的能力还是有限的。国务院常务会议要求我们组织企业，在保证质量的同时尽可能多地生产一些疫苗。但是和13亿人口的需求相比，应该说是远远不够的，所以我们还是要坚持前一阶段行之有效的各种防控措施，特别是我刚才已经提到的提高群众的自我保护能力。
英国天空新闻台记者:
上星期有国外很多媒体首版都报道了中国使用死刑囚犯的器官进行移植的情况。 部长先生，您能不能确认一下，中国卫生部门再也不允许使用死囚器官进行移植？
陈竺:
中国是一个法治国家，2007年5月1日《人体器官移植条例》正式生效，我们发展器官移植医学必须依法行事。有关具体情况，我想请卫生部发言人毛群安先生做进一步回答。
毛群安:
器官移植技术是现代医学的一大突破，通过器官移植可以使一些重症病人获得救治的机会。但是对各国来讲，有能力开展这项技术的国家都面临一个困境，就是器官供体的不足。按照我们国家的相关法律法规，我们对于器官供体的获得有严格的要求。目前卫生部和中国红十字总会在全国一些地方进行器官捐献体系建设的试点。这个捐献过程有非常严格的限制，包括刚才记者提到的一些来源，我们都会按照国家的规定严格实施和操作。为了加强对这项技术应用的管理，卫生部近年来对我们国家有能力、有资质开展这项医疗技术的医疗机构进行了严格评审，并且加强日常的监督管理。如果有的医疗机构和医务人员违犯了国家有关法律法规的规定，将受到依法依规的严惩。包括世界卫生组织在内的一些国际组织，和一些在开展器官移植方面走得比较早、技术开展比较好的国家，对中国目前在器官移植捐献方面的管理都给予了充分肯定。
英国天空新闻台记者:
想跟您再次确认一下，是不是中国的卫生监管部门绝对不会再允许使用死刑犯的器官进行器官移植？
毛群安:
我刚才讲到，我们国家对器官供体的获取来源以及程序是有严格规定的，但是我们没有按照人员自然属性比如说是不是一个囚犯进行规定和限制。器官捐献必须遵循自愿、无偿的原则，公民享有捐献或者不捐献其器官的权利。按照规定，任何组织和个人不得强迫、欺骗或者利用、引诱他人捐献人体器官，而且捐献人体器官的公民应当具有完全的民事行为能力，并且用书面的形式表达愿意捐献的意愿。
新京报记者:
请教陈部长，您刚才讲到公立医院改革的试点方案，前一阵子有关部门也出台了事业单位绩效工资改革试点的政策，在公立医院改革方案里是不是涉及到医疗机构、医护人员待遇的改革的问题？怎么体现您刚才讲到的公益性和发挥医疗机构的积极性的问题，能不能给我们介绍一下有关的情况？
另外一个有关新农合的问题，我们都知道中国的新农合制度取得了很大的成功，但是现在还有新农合和城镇医保的衔接问题，比如说参加新农合的人如果转移到另外一个省市，他也有一个衔接的问题，在这样一些细节问题上，卫生部是不是会出台具体的措施？
陈竺:
不久前的国务院常务会议决定了从今年10月1日开始，对公共卫生机构和基层医疗卫生机构实行绩效工资。公共卫生机构当中实际上包括了一些具有公共卫生属性的医疗机构，比如传染病医院、妇幼卫生机构、精神卫生机构、职业卫生机构，还有进行医疗急救的机构。
基层医疗卫生机构指的是城市的社区卫生服务中心和农村乡镇卫生院。应该说，这项制度的实施将极大地推进医改的进程，特别是在基层，对基本药物制度建立的目标将起到同步、协调的推进作用。
因为我们知道，今年30%的基层医疗卫生机构就要实行基本药物的零差率销售。对大型医疗机构而言，如何在坚持公益性的同时发挥医务人员的积极性，是一个难题。我认为，非常重要的就是要在缓解群众看病就医压力的同时，提高医疗服务的质量和效率，同时控制医药费用的增长。
我们设计临床路径，实际上就是为了规范诊断、治疗的流程，就是为了提高效率、控制费用。通过这项改革，我们希望能够让大医院患者的住院天数明显缩短。另外，我们要在医疗机构实行有利于发挥激励机制的人事考评制度。这样一来，医疗费用按照次均来计算，次均的门诊费、次均的住院费用能够被控制住，同时医务人员技术服务的价值又能够得到充分肯定，他们的收入只会增加，不会减少。
如果我说得通俗一点，通过提升效率，一个医务人员在将来能够干现在一个半人甚至于两个人的工作，他的收入能够达到现在收入的1.2-1.5倍，这样既能够控制费用，又能提高收入。当然这是很不容易的，需要系统地设计并在改革当中进行探索。当然，临床路径实际上还有控制成本的概念在里面，我就不展开说了。
关于新农合，您提到的城镇和乡村保障制度衔接的问题，我认为，目前来看，最重要的还是要在已经有了相当覆盖面的基础之上，进一步提升新农合的筹资水平。
在新农合当中，我们认为，大病统筹，特别是造成农民因病致贫、因病返贫的大病统筹方面，还有相当多的改进余地。关于新农合在不同地区接续的问题，主要是针对农民工的问题。现在很多地方，在一个省里，农村和城市已经有了接续的机制，一些地方也在探索异地的接续机制。下一步新农合的完善问题，将会受到更多的重视。
路透社记者:
我的问题是关于血液的安全。今年在山西有一个情况，发现库存的血液里有乙肝病毒。现在卫生部有什么样的措施，来保证国家的血的安全，特别是防治乙肝和艾滋病的问题？
陈竺:
中国政府高度重视采供血的安全问题，我们有完整的法律法规体系来保证血液安全。当然，这些法规是建立在以前很多年工作的基础之上的，包括我们曾经有过的教训的基础之上。现在我们对通过血液传染的疾病的标志物检测，有非常严格的规定，包括爱滋病病毒的检测，肝炎主要是乙肝和丙肝的监测。这项工作应该说在一个13亿人口的大国也是相当艰巨的挑战。我们今后还会用更大的力气来保证血液的安全供应。对于非法采供血的行为，我们将依法追究和惩处。
毛群安:
我们国家现在临床所用的血液在绝大多数地区都已经实现了百分之百由公民自愿无偿献血来实现，而且这些血液从收集到使用，这一过程的监测有一道非常严格的程序。国家对制备血液制品的采供血机构也有专门的、严格的监管规定。
郭卫民:
今天的发布会到此结束，谢谢各位。（源自9月8日中华网）
